PAF - Regla 3

REFORZAR LAS CCR2

Una vez que hemos identificado las CCR, y conocemos aquello que tenemos que potenciar, es hora de hacerlo.

Conociendo los principios de conducta que hemos aprendido en las sesiones presenciales, recordamos que los procedimientos para aumentar la probabilidad de aparición de una conducta concreta pasan por ofrecer una consecuencia apetitiva tras la presentación de la misma, o de una conducta similar.

Esto es algo que solemos hacer de manera natural cuando nos relacionamos con nuestros allegados: si alguien hace algo que nos agrada, y queremos que lo repita, nosotros seguramente sonriamos, lo expresemos o lo mostremos de alguna manera que a la otra persona le haga sentir bien por lo que acaba de hacer.

En consulta, no dejamos de ser personas susceptibles a esa clase de consecuencias: debemos ser conscientes del refuerzo que podemos emitir ante ciertas conductas, y manejarlo para que el máximo reforzamiento lo reciban tras las conductas objetivo que nos hayamos propuesto.

Esto tiene dificultades:

• Podemos estar utilizando reforzadores arbitrarios: si nos paramos a pensar qué tenemos que decir o cómo podemos reforzar al cliente justo en el momento en que ocurre algo que queremos, seguramente dicha consecuencia no parezca muy natural (y de hecho no lo es, dado que la estamos "razonando" o "pensando").

• Podemos emitir refuerzo de manera indiscriminada: aceptar al cliente no tiene nada que ver con reforzar cada una de sus conductas. Es un error muy común validar todo aquello que el cliente nos dice, y lo solemos hacer de manera automática. Esto, que puede parecer ofensivo, puede provocar que asintamos, digamos "ajá" o "muy bien" cuando el cliente nos cuenta cómo se bebió una botella de vodka tras ser despedido del trabajo.

Como sugerencias, se propone lo siguiente:

1. Reforzar clases de respuestas amplias, antes que respuestas concretas y específicas.
2. Tener en cuenta el nivel de habilidad previo del cliente a la hora de reforzar una respuesta que queramos conseguir, abandonar expectativas elevadas.
3. Describir los propios sentimientos y sensaciones en consulta, lo cual añade un repertorio verbal del cual se puede carecer en consulta.
4. Recordar a menudo que la intención de la consulta es estar al servicio del cliente, por lo que podemos preguntarnos qué es lo mejor que podemos hacer en este momento para el cliente.
5. Evitar el uso de reforzadores simbólicos o arbitrarios. Si los usamos, que sea durante el menos tiempo posible.
6. Dado que no queremos poner la conducta del cliente bajo control aversivo, debemos evitar el uso del castigo a toda costa.
7. Nunca intentes ser otro terapeuta distinto al que eres, nunca seas una persona diferente a la que eres, dentro de las restricciones de la relación terapéutica.
8. Utilizar reforzadores que el cliente pueda encontrar en su entorno diario.

Se cita, igualmente, algo que resulta inevitable a quien escribe, y se hace de manera textual.

"Adquiera el repertorio de ayudar a los demás en general. Otra propuesta es la implicación del terapeuta en comportarmientos cuyo único reforzador concebible (para la conducta del terapeuta) sea el beneficio de los demás. Estas sugerencias incluyen: el aumento de buenas acciones a desconocidos, trabajo de voluntariado, ayudar a los pobres, a los hambrientos y a otros necesitados. Hágalo con frecuencia, quizás diariamente. Es esperable que estas actividades aumenten el repertorio de ayudar a los demás, que en suma es la característica definitoria del reforzamiento natural. Si este repertorio fortalecido se transfiere a la sesión de terapia, ayudará a incrementar el reforzamiento natural disponible y así también realizar una mejor terapia". Kohlenberg&Tasi, Psicoterapia Analítico Funcional.

Esto último resulta fundamental. Recordemos que toda conducta puede ser entrenada mediante su ejercicio, y tener la conducta de reforzar de manera natural usando el reforzador más potente que existe (la relación humana), debe ser entrenador por terapeutas. Personalmente, considero que tenemos esa responsabilidad.

PROCEDIMIENTOS PARA REFORZAR CCR 2

• Contacta con aquello que es importante para ti, como terapeuta, y establece equivalencia con aquello que es importante para el cliente. Úsalo, habla de cómo te sentirías si hubieras conseguido un logro en tus metas, tal y como está consiguiéndolo el cliente. Entrena esto en tu día a día. Recuerda momentos en que te hayas sentido así. Amplifica esa emoción y compártela con el cliente de manera que él se siente libre de expresar su propia satisfacción por su logro.

• Interesate de manera genuina por el cliente. Conoce sus gustos: si te habla de motos, quizás puedas estar atento en tu día a día a noticias sobre el mundo del motor y conectarlo con ese momento; no se trata de aparentar ser quién no eres o de adquirir los gustos de los demás, se trata de preguntarse "qué hay en esa actividad que pueda interesar a un ser humano", y mostrarse abierto a conocerlo.

• Haz notar al cliente su propia sensación al conseguir cosas que se proponía, y cómo eso contacta con aquello que hace que su vida tenga sentido. Dedica tiempo a ello.

EJERCICIO

Se pide al lector que valore la posible eficacia de reforzamiento de las siguientes situaciones:

1. Juan, un cliente con fobia social, consigue saludar al terapeuta y darle la mano mientras le sonríe. El terapeuta le felicita por su avance y le dice que es estupendo lo que ha conseguido.
2. Carlos, un cliente con problemas de relaciones íntimas y comunicación de emociones, le confiesa, llorando y desviando la mirada, a su terapeuta, que se siente atraído por él y que quiere dejar la terapia, ante lo cual el terapeuta responde cogiéndole de las manos y diciéndole: "Me emociona y me asusta esto que ocurre, a mi no me ocurre nada parecido a lo que te ocurre a ti, pero tengo tanto miedo, reparo y vergüenza como tú; me gustaría que dejásemos que esto que está pasando simplemente pueda pasar en este momento, aunque sea tan tan incómodo, ¿vale?"

Se pide al lector que comente cómo cree adecuado actuar y por qué.